Revista Hematología

La Leucemia/linfoma B esplénico con nucléolos prominentes.

María Sol Neselis — 2026-05-28

Introducción La leucemia/linfoma B esplénico con nucléolos prominentes es una neoplasia de células B maduras recientemente definida en la clasificación de la OMS 2022 (WHO-HAEM5), dentro del grupo de linfomas/leucemias B con compromiso esplénico. Esta entidad surge como respuesta a las limitaciones de la clasificación previa, en la cual diagnósticos como la leucemia prolinfocítica B (B-PLL) y la variante de leucemia de células vellosas (HCL-v) mostraban un importante solapamiento clínico, morfológico e inmunofenotípico(1).

Leishmaniasis visceral: rol del hematólogo en el diagnóstico temprano.

María Fernanda González Hobecker — 2026-05-28

Se presentan tres casos clínicos de leishmaniasis visceral diagnosticados en la provincia de Misiones, Argentina. Los pacientes consultaron por síndrome febril, citopenias y hepatoesplenomegalia. Se especifica la evolución clínica de los mismos, los estudios diagnósticos realizados, teniendo en cuenta métodos serológicos y parasitológicos, el medulograma y la terapia instaurada. Se destaca la importancia de considerar esta enfermedad dentro del diagnóstico diferencial de síndromes febriles con compromiso hematológico y organomegalias en zonas endémicas, y se enfatiza el rol del equipo hematológico en su sospecha y confirmación.

Bone marrow changes in a case of Wilson’s disease- A Case report

Drishti Sachan — 2026-05-28

Background: Wilson’s disease is a rare autosomal recessive disorder of copper metabolism caused by mutation of ATP7B gene on chromosome 13 resulting in excess accumulation of free copper in the liver, brain and eyes. Case presentation: We describe the case of a twelve year old boy with Wilson’s disease who developed bicytopenia. Bone marrow aspirate and biopsy was subsequently performed and the findings were observed. Informed consent was taken from the patient before the procedure. Conclusion: Bone marrow aspirate and biopsy revealed drug induced suppression of bone marrow. Myeloid, erythroid and megakaryocyte series showed perinuclear vacuolization along with abnormal pigment deposition in myeloid precursors. Close monitoring of hematological parameters is required while the patient is on treatment.

Síndrome asociado a MECOM: insuficiencia medular grave sin anomalías esqueléticas, como variante clínica distinta. Reporte de caso.

Erika Jhohanna Arenas Contreras — 2026-05-28

El síndrome asociado a MECOM abarca un espectro de alteraciones hematológicas y esqueléticas, siendo la insuficiencia medular grave una de sus principales manifestaciones. Se presenta el caso de un lactante masculino de siete meses que debutó a los dos meses de vida con pancitopenia severa hasta insuficiencia medular. Los estudios de médula ósea evidenciaron hipocelularidad con escasa hematopoyesis y megacariocitos hipolobulados, con cariotipo normal (46, XY). El exoma clínico identificó una nueva variante heterocigótica en el gen MECOM, clasificada como probablemente patogénica. Las radiografías descartaron sinostosis radiocubital u otras alteraciones óseas, ampliando el espectro geno-fenotípico de las variantes del MECOM.

Terapia celular de avanzada con células CAR-T en Linfomas.

Ana Lisa Basquiera — 2026-05-28

La terapia con Linfocitos T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) ha transformado de manera sustancial el abordaje terapéutico de los linfomas de células B, especialmente en escenarios de enfermedad recaída y refractaria. Basada en avances progresivos de la inmunología, la biología molecular y la terapia génica, esta estrategia permite el reconocimiento tumoral independiente del complejo mayor de histocompatibilidad y una potente actividad neoplásica. Esta revisión aborda el desarrollo histórico de la terapia CAR-T, los principios de manufactura y control de calidad, las indicaciones actualmente aprobadas, los resultados clínicos, los eventos adversos característicos y las principales líneas de innovación. Los productos CAR-T de segunda generación dirigidos contra CD19 han demostrado tasas de respuesta sin precedentes y remisiones duraderas en distintos subtipos de linfoma no Hodgkin de células B, incluyendo linfoma difuso de células grandes B, linfoma folicular y linfoma del manto, lo que ha impulsado su aprobación regulatoria y su incorporación en líneas terapéuticas cada vez más tempranas. No obstante, su uso se asocia a toxicidades específicas, como el síndrome de liberación de citoquinas, la neurotoxicidad asociada a células efectoras inmunes, citopenias prolongadas e infecciones, que requieren manejo especializado. Los desarrollos recientes en ingeniería celular y procesos de manufactura buscan superar limitaciones biológicas y logísticas mediante plataformas de producción ultrarrápida, CAR-T de doble diana y estrategias alogénicas. A medida que la terapia CAR-T se expande hacia nuevas indicaciones y contextos sanitarios, será fundamental avanzar en regulación, infraestructura, capacitación clínica y modelos de financiamiento sostenibles para optimizar su impacto clínico.

Actividad de ADAMTS13 por método de quimioluminiscencia

Marina Sol Lopez — 2026-05-28

ADAMTS13 es una metaloproteinasa, específicamente una desintegrina, que presenta un motivo trombospondina tipo 1 miembro 13. Es la proteasa del factor de von Willebrand (VWF), ya que es responsable de clivar al factor en multímeros de menor tamaño y de intervenir en la regulación de su actividad(1). La deficiencia de ADAMTS13 lleva al aumento de multímeros ultra grandes del factor de von Willebrand, causa de la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)(2), debido a que estos multímeros son altamente trombogénicos. La PTT es una microangiopatía trombótica rara caracterizada por anemia hemolítica mecánica, trombocitopenia por consumo y otros síntomas generados por el daño isquémico de órganos terminales causado por trombosis microvascular, presentando una actividad de ADAMTS13 menor al 10%(3), por lo que la medición de la actividad de esta proteasa es de suma importancia para el diagnóstico de esta enfermedad.

Evaluación de las principales causas de incapacidad clínica para la donación de sangre en Belo Horizonte: análisis retrospectivo

JG Brant Rocha — 2026-04-30

Background. Although rigorous donor selection is essential to blood safety, the deferral process can have negative impacts on the blood supply. Many deferred donors do not return, often due to negative feelings associated with being deferred. Deferral rates and the reasons for deferral vary across different blood centers. An understanding of these deferral rates and underlying reasons can help in designing more effective recruitment strategies and alleviate blood shortages, which are critical for the treatment of many patients. Objective. This study aimed to investigate the rates and reasons for donor deferral. Methods. A retrospective study (2019-2022) was conducted at a homonucleus. Donor deferrals were analyzed based on demographic characteristics. Results. Among 98827 candidates, 18974 (19,16%) were deferred. Temporary deferrals accounted for (88,8%), permanent for 8,20%, and withdrawals for 2,74%. The most prevalent causes were divided into the following groups: HIV/hepatitis-related risk factors (38,9%), general ineligibility (22,1%), medical conditions (14,6%), medication use (12,9%), and other infection risks (11,3%).

¿Qué debemos conocer los hematólogos sobre la certificación y revalidación periódica del certificado de especialista en hematología?

M Zerga — 2026-04-30

La certificación inicial en Hematología avala que el médico ha adquirido los conocimientos prácticos y teóricos suficientes que le permiten ser reconocido como médico especialista en Hematología. La certificación inicial tiene una vigencia de 5 años, pasados los cuales debe realizarse el mantenimiento de la certificación, que consiste en mantener y acrecentar las competencias profesionales. La revalidación de la certificación (antiguamente llamada recertificación) es el procedimiento mediante el cual los hematólogos presentan, cada 5 años y bajo el formato de declaración jurada, las actividades desarrolladas, vinculadas tanto a los ámbitos asistenciales como a los ámbitos académicos, discriminadas anualmente. La certificación de los médicos hematólogos y su revalidación periódica constituyen los procesos que aseguran la calidad de la atención médica y, por lo tanto, la seguridad del paciente. El Consejo de Certificación de los Profesionales Médicos (CCPM) de la Academia Nacional de Medicina fue creado con el objetivo primordial de crear una estructura autónoma que fuera responsable de la certificación voluntaria de los profesionales y de su revalidación, a fin de garantizar la calidad de la atención médica de la población a través de médicos certificados y revalidados. En 1994 la Sociedad Argentina de Hematología se incorporó al CCPM como sociedad científica acreditada. Tanto la SAH como el CCPM proponen a los profesionales en ejercicio someterse voluntariamente a ser evaluados periódicamente a través de sus antecedentes y su actuación profesional y académica, demostrando su propio deseo de perfeccionamiento y elevación personal.

Experiencia de una cohorte de personas con hemofilia severa y sus cuidadores en Argentina.

Alejandra Baques — 2026-05-28

Introducción. La hemofilia es un trastorno hemorrágico hereditario que impacta significativamente la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Métodos. Este estudio evaluó la experiencia de personas con hemofilia y sus cuidadores en Argentina mediante una encuesta en línea y un encuentro presencial. Se incluyeron 12 participantes (7 pacientes y 5 cuidadores), abarcando diferentes regiones del país. Se analizaron aspectos como diagnóstico, acceso al tratamiento, adherencia terapéutica, impacto emocional y calidad de vida. Resultados. Se identificaron demoras en el diagnóstico, barreras en el acceso a la medicación y dificultades en la adherencia al tratamiento, afectadas por la carga terapéutica y la falta de información sobre nuevas opciones terapéuticas. Un tercio de los participantes reportó dolor frecuente y episodios hemorrágicos recurrentes. A pesar de la aceptación general del tratamiento, se identificaron desafíos en la toma de decisiones compartidas y en el apoyo emocional disponible. Discusión. Estos hallazgos subrayan la necesidad de mejorar la educación médica, optimizar el acceso a la medicación y terapias innovadoras y fortalecer el apoyo psicológico y social para las personas con hemofilia en Argentina.

Alteraciones hematológicas y morfológicas en postulantes a donación de sangre.

P Aro — 2026-04-30

Introducción. El hemograma y el frotis sanguíneo son pruebas complementarias que en conjunto brindan una evaluación sanguínea integral y pueden contribuir de manera significativa a la detección de anomalías en postulantes a donar sangre. El objetivo del estudio fue describir las alteraciones hematológicas y morfológicas en postulantes a donar sangre. Materiales y métodos. Estudio transversal, realizado en el Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el mes de diciembre del 2024. Se examinaron los hemogramas y frotis sanguíneo de 124 postulantes a donar sangre para la determinación del perfil hematológico y morfología respectivamente. Se realizó una estadística descriptiva para la presentación de los resultados. Resultados. El 77,8% de los postulantes correspondió al sexo masculino. La frecuencia de alteraciones hematológicas identificadas mediante hemograma fue de 33,9%, mientras que mediante frotis sanguíneo fue de 53,2%. Las alteraciones más frecuentes en el hemograma fueron monocitosis (11,6%), macrocitosis (9,7%) y anisocitosis (7,3%). En el frotis sanguíneo, las principales alteraciones observadas fueron anisocitosis (23,4%), hipersegmentación de neutrófilos (21,7%), granulaciones tóxicas (10,8%), macrocitosis (10,5%) y agregados plaquetarios (6,4%). Conclusiones. Las anomalías hematológicas en postulantes a donar sangre son frecuentes. El frotis sanguíneo, utilizado de manera complementaria al hemograma, podría aportar información adicional en la evaluación del postulante a donar sangre. No obstante, su impacto en la selección de donantes deberá ser evaluado en estudios futuros.

¿Son los anticuerpos biespecíficos la llave para rescatar al linfoma difuso a grandes células recaído/ refractario (RR-DLBCL) en contextos con acceso limitado a CART? Evidencia argentina con epcoritamab en uso compasivo

Carolina Mahuad — 2026-05-28

Introducción. En ausencia de CART, los anticuerpos biespecíficos (BsAbs) surgieron como una alternativa potencial para los pacientes con DLBCL-RR. Los BsAbs pueden servir de puente hacia estrategias de consolidación (trasplante autólogo/alogénico de células madre [ASCT/Allo-SCT]). Este estudio evaluó el uso de epcoritamab (E) en solicitudes de uso compasivo antes de su aprobación en Argentina; evaluó las tasas de respuesta, SLP y la SG en pacientes tratados con E, y comparó los resultados en aquéllos que recibieron terapias de consolidación. Objetivos. Evaluar el uso, indicación y características de la población en la que se solicitó E en el marco del uso compasivo, previo a su aprobación por la entidad reguladora argentina Evaluar la tasa de respuesta en esta población, SLP y SG en pacientes que utilizaron el fármaco en el marco de este programa. Evaluar la SLP y SG en aquellos pacientes que lo utilizaron como puente a consolidación con ASCT/Allo-SCT. Materiales y métodos. Se incluyeron 40 pacientes con RR-DLBCL que solicitaron E a través del programa de uso compasivo en Argentina. Se analizaron 28 pacientes. 7 pacientes no recibieron tratamiento debido a la progresión de la enfermedad. No se disponía de datos de 5 pacientes. Resultados. En el presente estudio se muestran los resultados luego de 18 meses de seguimiento. El 89% fue diagnosticado con DLBCL, predominantemente NOS. La edad media fue de 57±11 años. La mayoría de los pacientes presentaban una enfermedad en estadio avanzado (III/IV), muchos de ellos con afectación extranodal. La media de líneas previas fue de 3 (rango 2-5, incluyendo ASCT 29,6%). Los pacientes recibieron entre 1 y 17 ciclos (C) de E (mediana de 4,5), y 26/28 se sometieron a PET-CT después de C2 de E; 19 mostraron respuesta (RC/RP). 26/28 respondieron: 15 alcanzaron RC, 8 antes de C4. El E se utilizó como puente hacia el ASCT o el Allo-SCT en 5 pacientes, con una tasa de SG del 100% entre los que recibieron Allo-SCT. La SG para todos los pacientes fue del 46,2% a los 12,5 meses. La SG aumentó al 66,7% a los 12 meses entre los respondedores, significativamente superior al 20% de SG en los no respondedores. A 18 meses de seguimiento, la SG fue 50% y 0%, respectivamente. La consolidación con Allo-SCT dio lugar a una SG del 100% (p = 0,01), aunque el número de pacientes que recibieron ASCT fue demasiado pequeño para realizar una comparación significativa. La respuesta al E fue independiente del sexo, el número de tratamientos previos o el estado de refractariedad primaria, pero los pacientes que respondieron al tratamiento tuvieron resultados de supervivencia significativamente mejores (p=0,003). No se encontró una asociación significativa entre la respuesta y la presencia del CRS o ICANS, aunque el ICANS se relacionó con un mayor riesgo de muerte (p=0,03). En cuanto a la seguridad, el 44% de los pacientes presentaron CRS (la mayoría G1) y el 15% presentaron ICANS. 9 pacientes desarrollaron citopenias, en su mayoría leves, y 15 desarrollaron hipogammaglobulinemia (H). La tasa de mortalidad fue del 63% (progresión de la enfermedad [11/28], infecciones [7/28]). La H aumentó significativamente el riesgo de muerte (p=0,001) Conclusiones. Las características de la cohorte del estudio fueron similares a las del estudio EPCORE NHL-1, con la excepción de que no hubo exposición previa a CART. El E demostró una eficacia comparable a la de otros estudios, con resultados de supervivencia alentadores en los pacientes que respondieron al tratamiento. También destacó el potencial de los BsAbs como puente hacia la consolidación con ASCT o Allo-SCT, logrando una tasa de supervivencia del 100% en los que recibieron Allo-SCT. El uso de BsAbs como puente hacia la consolidación (media de 4 ciclos) es una opción viable no estándar para los países en los que su elevado costo los hace inasequibles. El manejo adecuado de los eventos adversos, como las infecciones y la H, es crucial para mejorar la seguridad y los resultados de supervivencia en estos pacientes de alto riesgo.

Comportamiento de la hemoglobina reticulocitaria y su utilidad para diferenciar síndromes talasémicos de ferropenia en pediatría

Karina Bartolome — 2026-05-28

Introducción. La anemia ferropénica y los síndromes talasémicos representan las principales causas de anemia microcítica hipocrómica en pediatría y comparten características hematimétricas que dificultan su diferenciación diagnóstica inicial. La hemoglobina reticulocitaria (RET-He) permite evaluar la hemoglobinización de la eritropoyesis reciente. Este estudio tiene como objetivo evaluar la utilidad de la RET-He para diferenciar síndromes talasémicos de ferropenia en pediatría y establecer un punto de corte óptimo. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, transversal y analítico en pacientes de 1 a 15 años entre 2019 y 2024. Se analizaron parámetros hematológicos, estudios del metabolismo del hierro, electroforesis de hemoglobina y estudios moleculares para alfa talasemia. Los pacientes se clasificaron en cuatro grupos: anemia ferropénica, ferropenia sin anemia, beta talasemia y alfa talasemia. Se aplicaron pruebas no paramétricas y análisis de curvas ROC. Resultados. La RET-He mostró diferencias estadísticamente significativas entre el grupo con beta talasemia y los demás grupos (p < 0,05). El análisis ROC identificó un punto de corte ≤ 22,8 pg con sensibilidad del 100% y especificidad del 100% para discriminar beta talasemia de alfa talasemia y ferropenia sin anemia, y una especificidad del 61% frente a anemia ferropénica. Discusión. La RET-He es un parámetro útil para diferenciar beta talasemia de otros cuadros microcíticos, especialmente con un alto valor predictivo negativo.

¿Es posible disminuir las dosis de inhibidores de tirosina kinasa y mantener la respuesta en la leucemia mieloide crónica Philadelfia positivo en fase crónica? Experiencia en un único centro.

Julieta D'antuoni — 2026-05-28

Introducción. Desde la introducción de los Inhibidores de Tirosina Kinasa (ITK) en 2001, la LMC se ha convertido en una enfermedad crónica con una sobrevida similar a la de la población general, lo que implica un tratamiento de por vida y la exposición a su toxicidad a largo plazo. Aunque actualmente el objetivo es la suspensión del tratamiento tras alcanzar respuestas profundas durante un tiempo determinado, menos del 50% de los pacientes podrá lograrlo, mientras que el resto deberá afrontar un tratamiento prolongado. Por ello, es clave implementar estrategias como la reducción de dosis (RD) para mitigar los eventos adversos (EA). La evidencia prospectiva disponible aún es limitada. Materiales y métodos: Estudio analítico, retrospectivo de cohorte. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de leucemia mieloide crónica en fase crónica (LMC-FC), que requirieron RD de ITK debido a EA, intolerancia u otras causas, durante el período de 2001 a 2024, en un único centro de la Ciudad de Bs As. Resultados: De 329 pacientes con LMC- FC, se incluyeron 25 pacientes que requirieron una RD de ITK durante el tratamiento. El 80% (20/25) de los pacientes redujo la dosis debido a toxicidad. En el resto de los casos, la reducción se realizó en el contexto de una respuesta molecular mayor (RMM) o más profunda, según criterio médico. En los 21 pacientes que iniciaron la reducción de dosis (RD) con respuesta molecular mayor (RMM), o que la alcanzaron durante el proceso, la supervivencia libre de pérdida de RMM (SLP-RMM) a los 24 meses fue del 85%, ascendiendo al 94% en el subgrupo de 16 pacientes que ya presentaban RMM al inicio de la RD. En términos de seguridad, los eventos adversos (EA) que motivaron el ajuste de dosis se resolvieron por completo en 17 pacientes (68%). Discusión: En este estudio se pudo observar que la RD de ITK podría ser una estrategia segura que mantiene la respuesta en la mayoría de los pacientes, especialmente en quienes presentan RMM previa, y reduce la toxicidad en la mayor parte de los casos. Esto mejora la calidad de vida y la adherencia, sin comprometer la eficacia. En caso de pérdida de respuesta, la reinstauración de la DE suele permitir recuperar la RMM.

Linfohistiocitosis hemofagocítica en pediatría: retos diagnósticos y terapéuticos en un hospital de tercer nivel en Guayaquil, Ecuador.

Andrés Roberto González Cabrera — 2026-05-28

Introducción. La linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) es un síndrome de hiperinflamación sistémica grave, caracterizado por una activación incontrolada de linfocitos y macrófagos que deriva en daño multiorgánico. En pediatría, la forma secundaria es la más prevalente y suele ser desencadenada por infecciones, malignidades o enfermedades autoinmunes. Debido a su rápida progresión y alta mortalidad, el diagnóstico temprano es determinante para la supervivencia. Objetivo. Describir las características clínicas, hallazgos de laboratorio, etiología, tratamiento y evolución de pacientes pediátricos con HLH en un hospital de tercer nivel en Guayaquil, Ecuador. Material y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de 22 casos (enero 2019 - septiembre 2025) diagnosticados bajo los criterios HLH-2004. Se analizaron variables demográficas, paraclínicas, estudios de médula ósea, desencadenantes infecciosos y protocolos terapéuticos. Resultados. La edad media fue de 4.26 años. La fiebre fue universal (100%) y la esplenomegalia afectó al 86.36% de los pacientes. Se observó hiperferritinemia universal (media: 8,804 ng/mL) e hipofibrinogenemia en el 86.36% de los casos. Las infecciones virales fueron el principal desencadenante (86.36%), destacando dengue y SARS-CoV-2 (40.91% cada uno), junto a una alta concurrencia de síndrome inflamatorio multisistémico (PIMS) en el 54.55%. El tratamiento incluyó dexametasona (90.91%), inmunoglobulina (54.55%) y etopósido (18.18%). La mortalidad fue del 22.73%. Discusión. La HLH pediátrica presenta una alta morbilidad y se asocia frecuentemente a virus endémicos y emergentes en la región. El diagnóstico basado en biomarcadores como la ferritina es crucial, especialmente ante cuadros graves de dengue o PIMS, para iniciar un manejo inmunosupresor agresivo.

30 Años de la Revista Hematología

José Ceresetto — 2026-04-30

En el año 2026 se cumplen 30 años de la fundación de la revista HEMATOLOGIA, el órgano de difusión oficial de la Sociedad Argentina de Hematología (SAH). Un montón. Y parecerá raro a muchos de los jóvenes profesionales que hoy transitan los pasillos de la Sociedad Argentina de Hematología, pero ver cómo ha crecido nuestra revista se asemeja bastante a ver el crecimiento de un hijo. Esta publicación trimestral, en acceso abierto y versión electrónica, ha evolucionado de su humilde inicio a ser un referente de toda la región, indizado en bases de datos como la biblioteca SCieLO, el Núcleo Básico de revistas científicas de Argentina (coordinado por el CONICET), base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la salud (LILACS), LATINDEX, Bireme Brasil, la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC), la Red Ibero Americana de innovación y conocimiento científico (REDIB) y el Directory of Open Access Journals (DOAJ). Todas estas bibliotecas virtuales están comprometidas en visualizar, indexar y facilitar el acceso a la evidencia científica generada en la región. Tienen un número ISSN (International Standard Serial Number) 2250-8309 (en línea) y 0329-0379 (impresa). Con más de 6 millones de páginas vistas y colaboraciones inter societarias (Sociedad Argentina de Investigación Clínica, Sociedad de Terapia Intensiva, Sociedad de Infectología y Sociedad Argentina de Cardiología), HEMATOLOGÍA valida y refleja la práctica de los hematólogos de Argentina en Latinoamérica. Nos muestra la realidad propia de países que buscan un crecimiento y los desafíos a los que se enfrenta, por ejemplo, en demoras diagnósticas en la práctica cotidiana, acceso limitado a la medicación de alto costo o falta de acceso a los médicos especialistas. También la posibilidad de relatar las experiencias y registros en Argentina de tratamientos en diferentes enfermedades de la sangre. El principal objetivo de la revista siempre ha sido democratizar la transmisión del conocimiento en español, formar y educar a hematólogos críticos y dejar "un espejo" de la realidad nacional, como lo soñó en aquel 1997 el fundador de HEMATOLOGIA, doctor Osvaldo Gioseffi.