Cambios en la epidemiología de las infecciones fúngicas e impacto de la profilaxis primaria con voriconazol en una cohorte pediátrica de receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas
Vol. 21 Núm. 2 (2017), Artículos Originales
Vol. 21 Núm. 2 (2017)

Cambios en la epidemiología de las infecciones fúngicas e impacto de la profilaxis primaria con voriconazol en una cohorte pediátrica de receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas

Artículos Originales
Publicado 27-04-2019
A Juliá
Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”
CM Figueroa Turienzo
Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”
M Roizen
Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”
C Epelbaum
Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”
P Santos
Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”
R Staciuk
Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”
ISSN 2250-8309 (versión en línea) - ISSN 0329-0379 (versión impresa)
pdf

Palabras clave

Infecciones fúngicas invasivas, Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas, Profilaxis antifúngica primaria

Cómo citar

Juliá, A., Figueroa Turienzo, C., Roizen, M., Epelbaum, C., Santos, P., & Staciuk, R. (2019). Cambios en la epidemiología de las infecciones fúngicas e impacto de la profilaxis primaria con voriconazol en una cohorte pediátrica de receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. Revista Hematología, 21(2), 143–148. Recuperado a partir de https://mail.revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/146
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver

Descargar cita

Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX

Resumen

Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbi-mortalidad en los receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH). A fines del año 2013, debido a un aumento de las IFI por HF, nuestro hospital decidió cambiar la profilaxis antifúngica primaria de fluconazol a voriconazol durante la neutropenia hasta los 100 días de trasplante. Objetivo: analizar los efectos del cambio de profilaxis en una cohorte retrospectiva de receptores de TCPH. Material y métodos: se analizaron todos los pacientes sometidos a TCPH entre 2012-2013 (P1) y 2014- 2015 (P2) que presentaron IFI. Resultados: frecuencia de IFI, mortalidad relacionada al trasplante (MRT) y mortalidad directa por IFI (MDIFI) en receptores de HSCT con profilaxis primaria antifúngica. IFI: P1 21/55 (38,1%) vs P2 3/47 (6,3%) p 0,047. IFI levaduras: P1 9/55 (16,3%) vs P2 3/47 (6,3%). IFI HF: P1 12/55 (21,8%) vs P2 3/47 (6.3%) p 0,047. MRT: P1 21/55 (38,1%) vs P2 7/47 (14,8%) p <0,01. MDIFI: P1 5/55 (9%) vs P2 0/47 (0%). Conclusión: la profilaxis primaria con voriconazol se asoció con una disminución de las IFI por HF y de la MDIFI. Se observó también una disminución de la MRT entre ambos períodos. El riesgo de emergencia de mucormicosis requiere un estricto seguimiento epidemiológico.

pdf

Citas

1. Dimitrios P. Kontoyiannis, Kieren A. Marr, Benjamin J. Park et al. Prospective Surveillance for Invasive Fungal Infections in Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients, 2001–2006: Overview of the Transplant-Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET) Database. Clinical Infectious Diseases. 2010; 50:1091–1100.
2. Lourdes Vázquez, Miguel Salavert, Jorge Gayoso et al. Delphi-based study and analysis of key risk factors for invasive fungal infection in haematological patients. Rev Esp Quimioter.
2017;30(2): 103-117.
3. Carol Garcia-Vidal, Arlo Upton, Katharine A. Kirby et al. Epidemiology of Invasive Mold Infections in Allogeneic Stem Cell Transplant Recipients: Biological Risk Factors for Infection
According to Time after Transplantation. Clin Infect Dis. 2008 ; 47(8): 1041–1050.
4. MCEthier,MScience,JBeyene et al.Mould-active compared with fluconazole prophylaxis to prevent invasive fungal diseases in cancer patients receiving chemotherapy or haematopoietic stem-cell transplantation: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. British Journal of Cancer. 2012; 106: 1626–1637.
5. Trifilio S, Singhal S, Williams S et al. Breakthrough fungal infections after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients on prophylactic voriconazole. Bone Marrow
Transplantation. (2007) 40, 451–456.
6. Forés R, Ramos A, Orden B et al. Rhodotorula species fungaemia causes low mortality in haematopoietic stem-cell transplantation. A case report and review. Mycoses. 2012; 55(3):e158-62.
7. Bartelink IH1, Wolfs T, Jonker M et al. Highly variable plasma concentrations of voriconazole in pediatric hematopoietic stem cell transplantation patients. Antimicrob Agents Chemother.
2013 ; 57(1):235-40.
8. HaiyingJin, Tiansheng Wang, Bonnie A. Falcione et al. Trough concentration of voriconazole and its relationship with efficacy and safety: a systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2016; 71: 1772 –1785.
9. Amigues I, Cohen N, Chung D et al. Hepatic Safety of Voriconazole after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2010; 16(1): 46–52.
10. Patel AR, Turner ML, Baird K et al. Voriconazole-induced phototoxicity masquerading as chronic graft-versus-host disease of the skin in allogeneic hematopoietic cell transplant recipients. Biol Blood Marrow Transplant. 2009 Mar;15(3):370-6.
11. Epaulard O, Leccia MT, Blanche S et al. Phototoxicity and photocarcinogenesis associated with voriconazole. Med Mal Infect. 2011; 41(12):639-45.
12. Solano C, Slavin M, Shaul AJ et al. Economic evaluation of azoles as primary prophylaxis for the prevention of invasive fungal infections in Spanish patients undergoing allogeneic haematopoietic stem cell transplant. Mycoses. 2016; 1–10.
13. Ying Jiao Zhao, Ai LengKhoo, Gloria Tan et al. Network Meta-analysis and Pharmacoeconomic Evaluation of Fluconazole, Itraconazole, Posaconazole, and Voriconazole in Invasive Fungal Infection Prophylaxis. Antimicrob Agents Chemother. 2015; 60(1):376-86.

Todo el material publicado en la revista Hematología (versión electrónica y versión impresa), será cedido a la Sociedad Argentina de Hematología. De conformidad con la ley de derecho de autor (ley 11723) se les enviara a los autores de cada trabajo aceptado formulario de cesión de derechos de autor que deberá ser firmado por todos los autores antes de la publicación. Los autores deberán retener una copia del original pues la revista, no acepta responsabilidad por daños o pérdidas del material enviado. Los autores deberán remitir una versión electrónica al correo: revista@sah.org.ar

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.